说起“神药”，你会想起什么？

你可能会想到各种各样的抗癌药物，但今天的主要药物同样常见-二甲双胍，一种治疗糖尿病的一线药物。

在它出现之前，糖尿病患者的生活是绝望的、黑暗的，身体会慢慢变瘦、筋疲力尽，最终痛苦地死去。二甲双胍的发现是一个传奇，现代研究发现它有一个“神奇”的效果，不仅仅是降低血糖。

一、从毒死山羊到走上神坛，整整70年

01 曙光已经初现，却生不逢时

早在20世纪初，当欧洲的牧民开始放牧时，他们就发现了一种叫做“山羊豆”的草本植物，山羊吃这种草本植物是为了增加牛奶的产量。 不足是，山豆豆有一定毒性，山羊多吃会出现严重的低血糖，甚至可能导致死亡。

在第一次世界大战爆发前夕，德国科学家乔治 · 坦雷特研制出了二甲双胍的一个版本，二甲双胍是这种植物的前身。然而，几乎在同一时期，胰岛素治疗糖尿病的时代已经到来，胰岛素疗效显著，可以让患者迅速恢复体力，抢尽风头。

在胰岛素的背景下，对双胍的关注很少，错过了国际舞台。

02 被误解的30年

1920−1950年间，苯乙双胍、 丁双胍和二甲双胍等多种胍类衍生物研究相继发展进入社会人们的视野，其中，苯乙双胍的降糖药物作用能力最强，在60年代的时候可以独占市场鳌头。

然而，苯双胍有它自己的软点，它极易受到糖尿病并发症-乳酸酸中毒的影响。 乳酸酸中毒死亡率很高。 很快，许多国家开始禁止苯甲双胍，而二甲双胍，一个家庭成员，已经妥协和忽视30年。

03蛰伏多年，终于骄傲了

苯乙双胍被禁后，Sterne等研究者认为没有选择放弃双胍类药物，继续专研。随着对糖尿病管理认识的深入，医学界已经意识到，胰岛素水平并不能有效解决企业所有的问题，继而将学生目光又投到“逃过一劫”的二甲双胍身上。

研究可以发现，二甲双胍不会产生干扰呼吸链，也不会通过抑制乳酸的释放和氧化，导致乳酸酸中毒的几率很小。20世纪70年代，苏格兰的一项重要大型企业研究方法肯定了二甲双胍的降糖作用效果，并且我们不会发展出现问题明显的低血糖和体重不断增加的反应。1995年，二甲双胍终于扬眉吐气，在美国政府批准中国上市。

今天，二甲双胍是每个国家糖尿病指南中的一线治疗药物，经过70年的山羊中毒和走上祭坛。

二、封神：不断发现的新作用

二甲双胍的崛起导致了糖尿病并发症和死亡率的显著降低。随着研究的继续，研究人员发现，二甲双胍可以用于治疗糖尿病的许多其他方式。

1、改善心血管

二甲双胍改善患者胰岛素抵抗能力之后，还会通过降低生产胰岛素技术水平，保护我国心血管。研究分析发现，使用二甲双胍的2型糖尿病患者，心梗的风险降低了39％，全因死亡进行风险降低了35％。

2、抗衰老

每个人都知道衰老是不可逆转的，然而，美国的一项研究发现，服用两种糖尿病药物和生长激素（包括二甲双胍）的志愿者的平均生物年龄下降了2.5岁。 此外，美国fda批准的试验表明，二甲双胍还可以增加释放到细胞中的氧分子数量，理论上延长寿命。

3、或可对抗脱发

在老鼠身上，发现二甲双胍能使静止的毛囊进入生长阶段，使毛发重新生长。其他研究发现，服用二甲双胍的多囊卵巢综合征(PCOS)患者脱发率显著降低。

4、抗肿瘤

糖尿病与乳腺癌、子宫内膜癌、胰腺癌、结直肠癌等癌症发展密切结合相关，《二甲双胍临床实践应用技术专家共识（2018）》中的研究分析发现，二甲双胍可以通过激活AMPK通路，影响以及代谢，同时还可以有效抑制中国肿瘤的生长，降低癌症发生风险。

5、降低痴呆症风险

澳大利亚Katherine Samaras教授的研究分析发现，与不服用二甲双胍的2型糖尿病患者进行相比，服用二甲双胍的2型糖尿病患者我们可以通过延缓社会认知系统功能逐渐衰退的速度，降低我国老年患者痴呆的风险。

此外，二甲双胍还被发现有助于戒烟，降低术后死亡率和再入院风险，降低雾霾诱导的血栓形成风险，逆转肺纤维化，修复脑损伤，并提高肾衰竭和肾病死亡的风险。 然而，二甲双胍的这些作用正在研究中，不应盲目地对待。

三、“神药”也需合理应用

即使是神药，二甲双胍也逃不过“药三毒”定律。

前文我们提到，二甲双胍的“大哥”苯乙双胍因引发乳酸酸中毒而被禁用，作为“亲属”的二甲双胍虽然他们不会影响引起学生严重的乳酸酸中毒可以反应，但几率也并非为零。尤其我国对于一个严重程度肾功能不全的患者一般来说，服用二甲双胍更容易出现发生产生乳酸酸中毒。

此外，服用二甲双胍超过规定剂量也会出现不良反应，比如恶心、呕吐等胃肠道不适。

因此，二甲双胍并不适用于所有人。

首先，对二甲双胍过敏的人禁用。其次，中度肾功能不全患者慎用，在医生指导下调整剂量。严重肾功能不全者禁用。

最后，高血糖合并企业严重影响感染、呼吸系统衰竭等急性疾病或严重精神疾病者慎用。还要需要注意，糖尿病患者在做不断增强CT检查时，使用造影剂前后学生都要停止服用二甲双胍，以免导致出现大量乳酸酸中毒反应。

目前市场上二甲双胍的品种很多，价格高低不同，我们对此提出一些建议：

① 必须通过正规渠道购买，不要购买假冒产品，以免影响疗效;

②一般情况下，二甲双胍应长期服用。在保证疗效的基础上，根据自己的经济能力选择不同价位的二甲双胍；

③ 服用二甲双胍期间要检测血糖，如果患者血糖得到了有效控制，保持社会稳定，请继续服用；如果出现血糖水平一直不降低，应考虑企业暂停服药，调整研究药物。

总之，二甲双胍或任何其他类型的药物，不管它有多神奇，如何工作，如何使用，如何使用，如何使用，以避免滥用和损害你的健康。